Le trouble développemental de la coordination (TDC)

Définition

Le trouble développemental de la coordination (TDC) se caractérise par des difficultés dans les apprentissages moteurs et la coordination des mouvements, nettement plus marquées que chez les autres enfants du même âge. Ces difficultés rendent plus laborieuses de nombreuses activités du quotidien.

Plusieurs noms pour un même trouble

Au fil du temps, le TDC a été désigné de différentes façons :

• Trouble de l'acquisition de la coordination (TAC)
• Dyspraxie, terme encore très utilisé en France
• Syndrome de l'enfant maladroit
• Difficulté d'apprentissages moteurs

Comment se manifeste-t-il au quotidien ?

• Des difficultés pour s'habiller, faire ses lacets, utiliser des couverts
• Une écriture lente, coûteuse ou peu lisible
• Des difficultés à découper, colorier, utiliser une règle ou un compas
• Une maladresse dans les jeux de ballon, le vélo, les activités sportives
• Une grande fatigue face aux tâches qui demandent de la précision

Le repérage

Un questionnaire rempli par les parents permet de repérer les difficultés de l'enfant dans le contrôle de ses mouvements, sa motricité fine, son écriture et sa coordination globale.

Lors du bilan neuropsychologique, je peux aussi repérer un TDC grâce à certaines épreuves : j'évalue notamment les praxies, c'est-à-dire la capacité à planifier et à réaliser des gestes coordonnés et orientés vers un but (imiter des gestes, reproduire une construction ou un dessin…).

Ce repérage est une première étape, qui oriente si besoin vers une évaluation plus complète de la motricité.

Les critères diagnostiques

Quatre critères doivent être réunis (American Psychiatric Association, 2013) :

1. Une coordination en deçà de l'âge

   La coordination motrice de l'enfant est nettement inférieure à celle attendue pour son âge

2. Un retentissement au quotidien

   Ces difficultés gênent de façon importante et durable les activités du quotidien : autonomie, scolarité, loisirs, jeux

3. Un début précoce

   Elles sont apparues tôt dans le développement de l'enfant

4. Pas de meilleure explication

   Elles ne s'expliquent pas mieux par une déficience intellectuelle, un trouble visuel ou une maladie neurologique (paralysie cérébrale, maladie musculaire ou dégénérative…)

Pourquoi poser un diagnostic ?

Sans accompagnement, les difficultés motrices de l'enfant tendent à persister. Plus l'intervention est précoce, moins il risque d'accumuler des retards scolaires.

Lorsque ses proches comprennent mieux ses besoins, parents et enseignants peuvent ajuster leurs attentes et leur façon de l'aider. Cela limite les répercussions sur son estime de soi et sur ses relations, comme l'isolement ou les moqueries.

Le rôle de l'évaluation

L'évaluation complète de la motricité relève du psychomotricien ou de l'ergothérapeute. L'évaluation neuropsychologique la complète : en plus des praxies, elle examine les capacités visuo-spatiales, l'attention, les fonctions exécutives et le fonctionnement intellectuel. Elle recherche aussi d'éventuels troubles associés, comme un TDAH ou une dyslexie, fréquents chez ces enfants.

Je travaille en lien avec les professionnels qui accompagnent l'enfant. Si vous vous posez des questions sur le développement de votre enfant, n'hésitez pas à me contacter.

Références : American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5^e édition (DSM-5).